医疗改革

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打破天津公立医院综合改革赢得群众声誉

取消“以药补药”，全面推进公立医院取消药品和耗材奖金，让患者清晰感受药品价格变化，是推进天津市公立医院改革的重要举措。2018年，反映天津市公立医院管理和运营情况的多项数据显示，医疗费用增幅不到6%，药品占31.1%。医用材料费用为28.9元，医疗服务收入占34.9%。根据第三方调查，公立医院住院患者和门诊患者的综合满意度分别达到98.1%和90.8%。

公立医院改革后，冀州区人民医院取得了突破性进展，取消了药品加成，药品比例一直是全市三大综合性医院中最低的，目前一直保持在25%左右。

为降低药品比例，冀州区率先取消全市药品奖金，适当降低核磁共振成像、ct等大规模检查的费用，适当提高检查费、挂号费、床位费、护理费和手术费，体现医务人员的劳动和技术价值。

为降低高价药品和进口药品的使用强度，冀州区人民医院制定了各科室药品比例的个性化控制指标。“我们分析了一年的数据，并制定了这个指标。应该说，这是科学合理的，每个部门都是触手可及的。”鄞州区人民医院院长李继东说:“经过一段时间的试验，我们已经把过去医生的用药行为变成了更合理的用药习惯。"

此外，医院每月还组织药房会议，对大处方和大医生的医嘱进行评论。“我们在药房会议上随机选择了20个大处方和大医嘱，看药物是否合理。如果不合理，有关人员将受到惩罚。”李继东说，“我们还建立了一套药物治疗预警系统。如果临床上有更昂贵的药物，特别是辅助性和非治疗性药物，它会自动发出红灯警告，然后医生将不得不选择具有相同作用机制的其他药物来代替。”

取消药物奖金，对于高血压、糖尿病、支架植入后长期用药的人，他们确实得到好处。“全年住院病人超过4万人，大小手术合计约1万例。由于大规模检查项目的价格也降低了，不需要手术的住院患者将受益更多。外科病人的药品、检查、检查和消耗品的价格也降低了，医疗的总费用没有增加。”李继东说。

临床路径的控制也是公立医院改革的一个重要出发点。根据天津市卫生委员会的指示，到2018年底临床路径率应达到50%以上，冀州区人民医院的这一指标已达到65%。李继东说:“医院实行临床路径管理后，医生应该按照这个路径来对待病人，包括医嘱、用药和治疗，这样可以进一步规范医生的医疗行为，防止过度检查和过度医疗。”"

近日，冀州区人民医院一位刚刚完成全膝关节置换术的患者出院时，对药费清单感到十分惊讶。起初，关节置换是由疾病支付的，单侧人工关节置换的费用从5.6万元减少到5.37万元。在此基础上，个人负担比例也降低了30%左右，城镇职工医疗保险个人负担比例从25000元左右降低到7000元左右，病人自己承担的比例大大降低。

“我们应该是全市三大医院中疾病最多的一个。根据这种“套餐”支付方式，清单中的所有疾病都可以减少患者的自付费用，提高人们的满意度。”李继东说，“医院也计划今年只实施自费部分，以进一步减轻患者的经济负担。住院费用在天津市同级医院中最低。”(记者赵英伟)

简介:原标题:打破天津公立医院的综合改革，赢得群众的声誉。打破“以药补药”是天津市推进公立医院改革，全面推进公立医院取消药品和药品的重要举措

打破天津公立医院综合改革赢得群众声誉

取消“以药补药”，全面推进公立医院取消药品和耗材奖金，让患者清晰感受药品价格变化，是推进天津市公立医院改革的重要举措。2018年，反映天津市公立医院管理和运营情况的多项数据显示，医疗费用增幅不到6%，药品占31.1%。医用材料费用为28.9元，医疗服务收入占34.9%。根据第三方调查，公立医院住院患者和门诊患者的综合满意度分别达到98.1%和90.8%。

公立医院改革后，冀州区人民医院取得了突破性进展，取消了药品加成，药品比例一直是全市三大综合性医院中最低的，目前一直保持在25%左右。

为降低药品比例，冀州区率先取消全市药品奖金，适当降低核磁共振成像、ct等大规模检查的费用，适当提高检查费、挂号费、床位费、护理费和手术费，体现医务人员的劳动和技术价值。

为降低高价药品和进口药品的使用强度，冀州区人民医院制定了各科室药品比例的个性化控制指标。“我们分析了一年的数据，并制定了这个指标。应该说，这是科学合理的，每个部门都是触手可及的。”鄞州区人民医院院长李继东说:“经过一段时间的试验，我们已经把过去医生的用药行为变成了更合理的用药习惯。"

此外，医院每月还组织药房会议，对大处方和大医生的医嘱进行评论。“我们在药房会议上随机选择了20个大处方和大医嘱，看药物是否合理。如果不合理，有关人员将受到惩罚。”李继东说，“我们还建立了一套药物治疗预警系统。如果在临床上使用更昂贵的药物，特别是辅助性和非治疗性药物，它会自动发出红灯警告，然后医生将不得不选择具有相同作用机制的其他药物来代替。”

取消药物奖金，对于高血压、糖尿病、支架植入后长期用药的人，他们确实得到好处。“全年住院病人超过4万人，大小手术合计约1万例。由于大规模检查项目的价格也降低了，不需要手术的住院患者将受益更多。外科病人的药品、检查、检查和消耗品的价格也降低了，医疗的总费用没有增加。”李继东说。

临床路径的控制也是公立医院改革的一个重要出发点。根据天津市卫生委员会的指示，到2018年底临床路径率应达到50%以上，冀州区人民医院的这一指标已达到65%。李继东说:“医院实行临床路径管理后，医生应该按照这个路径来对待病人，包括医嘱、用药和治疗，这样可以进一步规范医生的医疗行为，防止过度检查和过度医疗。”"

近日，冀州区人民医院一位刚刚完成全膝关节置换术的患者出院时，对药费清单感到十分惊讶。起初，关节置换是由疾病支付的，单侧人工关节置换的费用从5.6万元减少到5.37万元。在此基础上，个人负担比例也降低了30%左右，城镇职工医疗保险个人负担比例从25000元左右降低到7000元左右，病人自己承担的比例大大降低。

“我们应该是全市三大医院中疾病最多的一个。根据这种“套餐”支付方式，清单中的所有疾病都可以减少患者的自付费用，提高人们的满意度。”李继东说，“医院也计划今年只实施自费部分，以进一步减轻患者的经济负担。住院费用在天津市同级医院中最低。”(记者赵英伟)

来源：零点娱乐时刊