首批41例新冠肺炎死亡率达15%怎么看？中国疾控报告来了

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前41例病例的病死率为15%。中国疾病预防控制中心1月27日发布的《2019年新型冠状病毒流行进展及风险评估》报告推测，“病死率将低于3%。”为什么差别这么大？

根据2020年1月24日发表在《柳叶刀》上的两个病例的统计，COVID-19的肺炎感染率为83%，死亡率为15%，感染者可以无症状。我不得不说，这些核心信息似乎真的很可怕。1月27日，“中国疾病预防控制中心(ccdc)”发布了官方版《2019年新型冠状病毒疫情进展及风险评估》，并公布了部分相应信息和评估结果。那么，ccdc发表的结论和《柳叶刀》发表的论文有什么不同呢？

中国疾病预防控制中心于2020年1月27日发布了官方报告

第一批病例的特征与现在有什么不同

发表在《柳叶刀》上的《中国武汉2019年新型冠状病毒感染患者的临床特征》发表了对2019年12月1日至2020年1月1日武汉当地医院收治的第一批41名感染者的临床特征的分析。

在第一批感染者中，有相当一部分是年轻人，25-49岁的患者占49%，共有20人。在其余感染者中，14人年龄在50-64岁之间。只有7人在65岁以上被感染。第一批患者的平均年龄为49岁，但“年轻化”的总体趋势与中老年人更容易感染的刻板印象不一致。

其次，文章指出，基础疾病患者仅占这些患者的32%，不到一半。也就是说，大多数感染者是没有基本疾病的健康人，同时，他们是65岁以下的人，其中50岁以下的人占49%，接近总数的一半。

这些感染者的重症率为32%，13人进入重症监护室。最终，15%的感染者死亡，共5人。

41名感染者中，男性30人，占73%。

根据1月27日发布的《2019年新型冠状病毒疫情进展与风险评估》报告，截至26日报告的疾病数据，由于病例较多，与《柳叶刀》发布的第一批病例统计数据相比发生了一些变化-

目前，发现的病例年龄中位数为49岁，从9个月到96岁不等，不到0.6%的病例年龄在15岁以下。男女比例为1.16:1。患有基础疾病的老年患者容易患重病并死亡。

目前，初步数据显示重症肺炎的比例约为16.8% (461/2744)。在流感样病例的监测样本中发现了新的冠状病毒核酸阳性和隐性感染证据。因此，推测重症肺炎的比例应低于16.4%，死亡率应低于3%。

中国疾病预防控制中心公布的新发冠状病毒病例日流行曲线

总的来说，与第一批病例相比，新公布的数据预测重症率下降了一半(32%vs16.8%)，死亡率从15%大大降低到3%以下。

对于这种差异，上海一位不愿透露姓名的专家推测:“大多数早期的轻微疾病都没有去医院，分母太小，这就是COVID-19死亡率高的原因。大多数轻微的疾病还没有被隔离，这就是今天武汉疫情蔓延的原因。”

感染率是怎么达到83%的？ccdc怎么说？

在第一批41名感染者的病例分析论文中，没有对病毒传播能力进行详细评估。然而，研究人员在结果中提到，在第一次死亡感染发生五天后，他的妻子(她没有接触过中国南方海鲜市场的历史)也患上了这种疾病，最后住进了医院隔离病房。

83%的数据来自《一个与2019年新型冠状病毒相关的肺部家族群表明人与人之间的传播:一个家族群的研究》一文。

本文中，主要病例来自一个7人的家庭，其中6人被感染。这个家庭的七个人中，有六个人从12月29日到1月4日去了武汉。研究人员分析并推测，一名成年人在武汉当地医院探亲访友时感染了新型冠状病毒，然后将病毒传播给其余五人中的四人。唯一幸存的孩子在武汉逗留期间戴着面具。这六个人从武汉回到深圳后，其中几个人把病毒传染给了第七个没有去武汉的人。

在分析了该家族的感染和传播轨迹后，研究人员在讨论中指出，新型冠状病毒的感染率相当高，达到83%。

原始讨论部分

仅用家庭案例来分析攻击率似乎是鲁莽的。然而，在这个家庭聚集案例研究中，研究人员花费了大量精力在实验室中研究病毒本身。在最后的讨论中，对疾病的评估和预测是在综合考虑了研究人员掌握的病毒学信息和临床信息之后进行的。

因此，研究人员还在文章的讨论部分指出，新型冠状病毒与2003年非典疫情在疫情、临床、实验室结果和影像学特征上非常相似。即使在潜伏期，它也有类似非典的特征。

关于传播能力，中国疾病预防控制中心1月27日发布的报告指出，该病毒具有高度传染性，人际传播指数(r0)在2至3之间。目前，没有可靠的证据表明这种疾病在潜伏期会传染。

R0是指在感染期间，易感人群中由感染者引起的新感染者的预期人数，反映了疾病传播的速度。

Ro介于2和3之间意味着

一个病人可以感染2-3个人

。非典初期的R0是

2.6

。1918年，西班牙流感r0也是2-3。

然而，在1月24日发表在《医学杂志》上的一篇论文中，英国团队与美国团队合作，估计，

新型冠状病毒的r0在3.6到4.0之间，比sars高得多

。哈佛大学的一位流行病学家在网上承认了这篇文章的评估数据，并对疫情感到震惊。

在medrxiv上发表的流行病评估论文是预印的论文，没有正式提交并通过同行评审的论文可以自行发表，因此没有能力保证论文的质量

这项研究仍然受到外国专家的质疑。除了倾向于认可他们的数据的哈佛教授，还有来自瑞士巴塞尔大学的分子进化专家质疑这篇论文的研究结果。

被感染的人真的确定他们可以无症状吗？

事实上，感染者可能是无症状的，这甚至引发了公共话语中的口水战。在《柳叶刀》的论文中，一个与2019年新型冠状病毒相关的肺部家族群表明了人与人之间的传播:一个家族群的研究明确指出，该家族中六名感染者中有一人根本没有临床症状。

清楚地提到一个没有临床症状的感染者

这一消息一出来，大陆媒体就追踪“谣言”，声称病人有症状。

本文的通讯作者，即在论文中提出感染者可以成为极其危险的移动传染源而不出现临床症状的主要负责人——香港大学教授袁国勇，是非常新鲜的。

对mainland China官方媒体报道的有关此案的虚假信息做出积极回应，并要求他们纠正信息错误。

袁教授肯定地说，他肯定有这样一个病人没有临床症状。

袁教授

在中国疾病预防控制中心1月27日发布的评估报告中，关于临床症状，没有提到“感染者可能没有临床症状”。

来源：零点娱乐时刊